Застрахована особа, у якої внаслідок нещасного випадку на виробництві сталося стійке або тривале порушення здоров’я, має право на одноразову компенсацію за нещасний випадок на виробництві. Компенсація також виплачується членам сім’ї (які мають на це право) особи, яка померла внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання. Заява на компенсацію подається після завершення періоду лікування та реабілітації, а у разі одноразової компенсації за померлого заяву можна подати в будь-який час.
Правова основа:
Закон від 30 жовтня 2002 року про соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань.
Постанова Міністра праці та соціальної політики від 18 грудня 2002 р. Про детальні правила винесення рішення про стійкий або тривалий розлад здоров’я, порядок визначення такого розладу та порядок виплати одноразової компенсації.
Розмір одноразової компенсації становить 20% середньої винагороди за кожен відсоток стійкого або тривалого ушкодження здоров’я. Ступінь цього порушення та його зв’язок із нещасним випадком на виробництві чи професійним захворюванням оцінює лікар або медична комісія Установи соціального страхування після закінчення лікування чи реабілітації.
Установа соціального страхування виплачує компенсацію протягом 30 днів з моменту винесення рішення про право на компенсацію. Установа соціального страхування може відмовити у виплаті компенсації, якщо працівник, який звернувся за виплатою, навмисно або внаслідок грубої необережності порушив положення про охорону життя та здоров’я (BHP). Крім того, якщо нещасний випадок стався, коли ви були в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння, ZUS не присудить компенсацію.
Коли можна вимагати компенсацію?
Якщо ви сплачуєте внески на пенсійне страхування та страхування по інвалідності, ви застраховані від нещасних випадків. Такі внески вираховуються з трудового договору, договору доручення та договору про надання послуг (umowy o pracę, umowy zlecenia и umowy świadczenia usług). Вони не поширюються на договір підряду. Страхування від нещасних випадків дає можливість оформити допомогу в органах соціального страхування в разі нещасних випадків і випадкових подій, прямим наслідком яких є шкода здоров’ю. Професійне захворювання, спричинене певними факторами, пов’язаними з виконуваною роботою, також є підставою для звернення за компенсацією.
Ваш роботодавець зобов’язаний оформити для вас страхування. Трапляється, що несумлінні роботодавці цього не роблять. Ви маєте право на інформацію про внески, сплачені з вашої зарплати – ви завжди можете попросити свого роботодавця надати вам звіт RMUA, тобто інформацію про сплачені внески.
Розмір одноразової компенсації
Розмір одноразової компенсації становить 20 відсотків середнього заробітку за кожен відсоток стійкого або тривалого ушкодження здоров’я. Сума, що сплачується за один відсоток шкоди здоров’ю, змінюється раз на рік і діє з 1 квітня поточного року до 31 березня наступного року. Зараз 1 відсоток шкоди здоров’ю становить 1133 злотих брутто. Ступінь ушкодження здоров’я та його зв’язок із нещасним випадком на виробництві чи професійним захворюванням оцінює та подає у відсотках лікар або медична комісія Установи соціального страхування після закінчення лікування чи реабілітації.
Наприклад: втрата зуба в результаті нещасного випадку на виробництві означає 1 відсоток непоправної шкоди здоров’ю, і ви можете очікувати 1133 злотих компенсації за це у 2022 році. У свою чергу, пошкодження шийного відділу хребта можна оцінити до 50 відсотків – незворотна шкода здоров’ю. Після такого серйозного нещасного випадку працівник може розраховувати щонайменше на десять тисяч злотих.
Заява в ZUS і документи
Для отримання компенсації необхідно подати заяву до органу соціального страхування. Повна документація повинна включати заяву про одноразову компенсацію, акт про нещасний випадок разом з документацією, оформленою та погодженою на виробництві, та заповнену лікарем форму ОЛ-9 з відміткою про те, що лікування та реабілітація вже проведені. Заява подається через платника внеску.
У разі провадження особою несільськогосподарської та іншої діяльності – заява подається:
- особисто або через представника pełnomocnika в будь-якому організаційному підрозділі ZUS (письмово або усно для протоколу) jednostce organizacyjnej ZUS
- через: поштового оператора, польське консульство.
При вирішенні формальностей ви можете скористатися допомогою співробітників ZUS:
- за телефоном 22 560 16 00 (вартість підключення згідно з тарифним планом даного оператора)
- електронною поштою cot@zus.pl
- в найближчому організаційному підрозділі ZUS jednostce organizacyjnej ZUS
В якому випадку одноразової компенсації не може бути
Застрахована особа не має права на одноразову компенсацію, якщо причиною нещасного випадку стало доведене порушення застрахованою особою правил охорони праці, спричинене нею навмисно або внаслідок грубої необережності або в стані сп’яніння, під дією наркотичних засобів або психотропних речовин застрахована особа в значній мірі сприяла спричиненню нещасного випадку. Це не стосується смертельних аварій.
Особи, які займаються несільськогосподарською діяльністю, та особи, які з ними співпрацюють, а також члени їхніх сімей не можуть отримувати допомогу, якщо на день нещасного випадку або на день подання заяви про виплату одноразової компенсації у зв’язку з професійним захворюванням, виникає заборгованість за внесками до соціального страхування. Тому необхідно повністю погасити заборгованість. Право на одноразову компенсацію втрачається, якщо заборгованість не буде погашена протягом 6 місяців з дня нещасного випадку або з дня подання заяви про одноразову компенсацію у зв’язку з професійним захворюванням.
Заява про одноразову компенсацію може бути відкликана, але не пізніше дня набрання рішенням пенсійного органу остаточного, тобто якщо не було подано апеляційну скаргу до суду – протягом місяця з дня вручення заяви рішення.
Як оскаржити рішення?
У разі отримання негативного рішення, може бути подана апеляційна скарга, яка подається письмово або усно для протоколу через орган соціального страхування, який виніс рішення, до районного суду – суду з питань праці та соціального страхування, протягом одного місяць з дня вручення ухвали.
Процедура оскарження безкоштовна.