Коли виникає право на отримання лікарняної виплати
Право на отримання лікарняної виплати та допомоги по хворобі працівник набуває після завершення періоду очікування, тобто після 30 днів безперервного обов’язкового страхування на випадок хвороби. Для осіб, які застраховані добровільно (наприклад, працівники за цивільно-правовими договорами), це право виникає лише після 90 днів безперервного добровільного страхування на випадок хвороби.
До періоду очікування також зараховуються попередні періоди страхування на випадок хвороби, якщо перерва між ними не перевищувала 30 днів або була викликана перебуванням у відпустці по догляду за дитиною чи неоплачуваною відпусткою.
Існують винятки з цієї загальної норми. Так, право на лікарняну виплату або відповідно на допомогу по хворобі виникає з першого дня страхування на випадок хвороби, якщо:
- непрацездатність викликана нещасним випадком по дорозі на роботу або з роботи,
- застрахована особа обов’язково застрахована і має щонайменше 10-річний попередній період обов’язкового страхування на випадок хвороби,
- випускники шкіл або вищих навчальних закладів, а також особи, які завершили навчання в аспірантурі, які були охоплені страхуванням на випадок хвороби або приєдналися до нього протягом 90 днів з дня закінчення школи, отримання диплому про закінчення вищого навчального закладу або завершення навчання в аспірантурі.
Які виплати надаються під час лікарняного
У разі хвороби працівник, зареєстрований у системі соціального страхування, має право на отримання лікарняної виплати за кожен день хвороби, включно з вихідними. Розмір виплати залежить від типу хвороби та обставин, пов’язаних із причиною відсутності на роботі.
Як правило, лікарняна виплата становить 80% від базового розміру щомісячної заробітної плати. Якщо працівник є непрацездатним через нещасний випадок на роботі, хворобу під час вагітності або проходить обстеження як кандидат на донора клітин, тканин і органів чи процедуру їх вилучення, виплата становить 100% від базового розміру щомісячної заробітної плати.
Роботодавець виплачує лікарняну виплату протягом перших 33 днів хвороби працівника в календарному році. Починаючи з 34-го дня, виплати бере на себе Заклад соціального страхування (ZUS). Для працівників, які досягли 50-річного віку, роботодавець виплачує лікарняну виплату протягом перших 14 днів хвороби, а з 15-го дня виплати здійснює Заклад соціального страхування (ZUS).
Період отримання лікарняних виплат
Період отримання лікарняних виплат, тобто час виплати лікарняної заробітної плати та лікарняної допомоги, становить 182 дні. Для працівниць та осіб, які виконують замовлення і перебувають у стані вагітності, а також для осіб, хворих на туберкульоз, цей період становить 270 днів.
Якщо після вичерпання періоду виплати лікарняних (182 дні) працівник усе ще хворий і непрацездатний, і лікар-експерт Закладу соціального страхування (ZUS) встановить, що подальше лікування або реабілітація працівника дають перспективу відновлення працездатності, ZUS призначить реабілітаційну допомогу.
Це грошова виплата, яку працівник отримуватиме до відновлення своєї працездатності, але не довше ніж протягом 12 місяців.
Лікарняна зарплата та допомога не надаються працівникові у таких випадках:
- Не закінчився 30-денний період очікування.
- Непрацездатність стала наслідком умисного злочину або правопорушення, скоєного працівником, що підтверджено набутим законної сили рішенням суду.
- Непрацездатність виникла під час відпустки без збереження заробітної плати, декретної відпустки, тимчасового арешту або відбування покарання у вигляді позбавлення волі.
- Працівника відсторонено від роботи через підозру у носійстві збудників інфекційного захворювання, якщо він не прийняв запропоновану іншу роботу, не заборонену для таких осіб, яка відповідає його професійній кваліфікації або може бути виконувана після попереднього навчання.
- Зловживання алкоголем стало причиною непрацездатності – у такому випадку виплати не здійснюються за перші 5 днів непрацездатності.
- Працівник під час лікарняного виконує іншу оплачувану роботу або використовує звільнення від роботи всупереч його меті, або якщо медична довідка була підроблена.
Хто може перевіряти працівника на лікарняному
Перевірки можуть здійснювати Заклад соціального страхування (ZUS) та роботодавець, якщо він реєструє на страхування більше ніж 20 працівників. Перевірки спрямовані на те, щоб з’ясувати, чи використовується лікарняний відповідно до його призначення.
Зокрема, перевірки можуть включати:
- встановлення, чи не виконує працівник під час лікарняного роботу для іншої організації;
- з’ясування, чи не використовує працівник лікарняний всупереч його меті, наприклад, чи не поїхав у відпустку, не займається ремонтом або роботою на земельній ділянці.
Також перевірка може стосуватися правильності оформлення лікарняного: чи вказані в документі дані відповідають фактичному стану справ.
Чи можна розірвати трудовий договір під час хвороби
Трудовий договір не можна розірвати за ініціативою роботодавця під час лікарняного працівника. Захист діє до моменту, коли роботодавець отримує право розірвати договір без попередження:
- якщо відсутність через хворобу стосується працівника, який пропрацював у роботодавця менше ніж 6 місяців, роботодавець може розірвати договір без попередження після 3 місяців хвороби;
- у разі довшого стажу, професійного захворювання або хвороби внаслідок нещасного випадку на роботі договір можна розірвати без попередження після завершення періоду виплати допомоги (182 або 270 днів) і, за необхідності, після отримання реабілітаційної допомоги протягом перших трьох місяців.